Redução da emissão de gases de efeito estufa por meio do uso de tiletamina e zolazepam

Scientific Reports volume 12, Número do artigo: 9508 (2022) Cite este artigo

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O isoflurano é um gás anestésico amplamente utilizado na medicina humana e veterinária. Todos os anestésicos voláteis usados ​​atualmente são compostos halogenados que destroem a camada de ozônio. O uso de anestesia intravenosa total (TIVA) permite induzir o efeito da anestesia geral por meio da administração de drogas apenas por via intravenosa sem o uso de gases anestésicos. Isso permite criar um protocolo seguro não apenas para o paciente, mas também para os médicos e o meio ambiente. No entanto, até o momento, não foi desenvolvido nenhum protocolo anestésico baseado na indução da anestesia com tiletamina-zolazepam sem a necessidade de manter a anestesia com gás anestésico. Nosso estudo mostrou que o uso dessa combinação de drogas para indução não requer o uso de isoflurano adicional para manter a anestesia. Graças ao método up-and-down de Dixon provamos que com a indução da anestesia com tiletamina-zolazepam na dose de 5 mg/kg não é necessário o uso de isoflurano para manter a anestesia em procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos. Até agora, esta dose tem sido recomendada pelo produtor para procedimentos mais diagnósticos do que cirúrgicos ou para indução de anestesia geral. A manutenção foi necessária com gás anestésico ou administração de outra dose de tiletamina-zolazepam. Os resultados obtidos neste estudo permitirão uma redução significativa no consumo de isoflurano, gás co-responsável pelo aprofundamento do efeito estufa, tendo impacto negativo em pacientes e cirurgiões. Esses resultados são certamente o primeiro passo para alcançar um protocolo anestésico baseado em TIVA bem balanceado e seguro usando tiletamina-zolazepam, cujo objetivo óbvio será maximizar a segurança do paciente, das pessoas envolvidas em procedimentos cirúrgicos e do meio ambiente em si. Conscientes do problema do efeito de estufa, estamos empenhados em reduzir o consumo de gases anestésicos, substituindo-os por agentes de infusão.

Nos últimos anos, a conscientização das pessoas sobre o Aquecimento Global (GW) aumentou. Em 2021, a Organização Mundial da Saúde reconheceu as mudanças climáticas como a maior ameaça à saúde no mundo no século XXI1,2. O aumento da temperatura da Terra pode levar a mudanças nos padrões de chuva, aumento do nível do mar e uma ampla gama de impactos sobre plantas, vida selvagem e seres humanos3. Gadani et ai. chegou a dizer que "a humanidade pode não ser capaz de viver até o século XXI se o aquecimento global e outras formas de poluição atmosférica continuarem no ritmo atual". Por isso, são muitas as publicações que visam educar e aprofundar a consciência nessa direção, inclusive de grupos profissionais específicos. Isso é para permitir uma reação de caminhos múltiplos em vários campos.

O aquecimento global está ligado às emissões de gases de efeito estufa (GEE), como: vapor de água, dióxido de carbono (CO2), metano (CH4), óxido nitroso (N2O), fluorcarbonos halogenados (HCFCs), ozônio (O3), carbonos perfluorados (PFCs) , e hidrofluorcarbonetos (HFCs)3,4,5,6. Eles também incluem gases anestésicos amplamente utilizados na medicina, medicina veterinária, laboratórios e centros de pesquisa.

No entanto, o envolvimento dessas instituições na exacerbação da GV tem sido amplamente ignorado ou justificado sob o pretexto de necessidade médica7. Vale ressaltar que o impacto dos gases anestésicos no clima corresponde a cerca de um terço do impacto climático do uso de eletricidade e redes de aquecimento3. No entanto, a comunidade médica não quer ignorar todos esses dados para o bem-estar dos pacientes atuais e futuros, e a American Society of Anesthesiologists publicou um documento abrangente sobre o que os anestesiologistas podem fazer para criar uma sala de cirurgia "verde"8. As sugestões para reduzir nossa pegada de carbono incluíram anestesia de baixo fluxo, uso de anestesia regional e anestesia intravenosa total sempre que possível e menos uso de gases anestésicos9. Andersen e outros. afirmou que tomar cuidado para evitar o uso excessivo de gases anestésicos tem o duplo benefício de diminuir os custos com saúde e meio ambiente.